Neue Wohnung / New residence:

1. Tag des Einzugs | Postleitzahl, Gemeinde | Gemeindekennzahl
   Stasse, Haus-Nr.
   Date of moving in | ZIP code | City | ?????????
   Address (street, number)
2. Hat eine der zur Anmeldung kommenden Personen frueher schon einmal hier
   gewohnt? Ja/Nein
   Has anyone lived there previously? Yes/No
3. Wohnt im neuen Wohnort bereits a) Ehegatte Ja/Nein b) Elternteil (bei
   Minderjahrigen) Ja/Nein
   Anyone already living there a) spouse Yes/No b) parents (???) Yes/No

Bisherige Wohnung / Previous residence

4. Tag des Auszugs | Postleitzahl, Gemeinde | Gemeindekennzahl
   Stasse, Haus-Nr.
   Kreis, Land
   Date of moving out | ZIP code | City | ?????????
   Address (street, number)
   State/County, Country
5. Wird diese bisherige Wohnung beibehalten?
   Do you still maintan your old residence?
6. Hat eine der zur Anmeldung kommenden Personen eine weitere Wohnung?
   Does anyone moving into the residence have any further residence?
7. Fur Verheiratete, die nicht dauernd getrennt leben: Welche Wohnung
   wird von der familie vorwiegend benutz?
   bischer: | knuftig:
   Fur alle ubringen Personen: Welche Wohnung wird vorwiegend benutzt?
   bischer: | knuftig:
   For couples not living continously together, which residence is the
   main residence? ??????: ?????:
   For other family members, which residence is the main residence? ???: ???:

Personen, die angemeldet werden:
Persons to be registered:
8. Familienname | akad. Grad      | fruhere Namen (z.B. Geburtsname) ggf. Ordens- oder Kunstlername
   Family name  | academic degree | earlier names (e.g. maiden name) ???
9. Vornamen (samtliche, Rufname unterstreichen)
   First Name (????, ?????)
10. Familienstand
    Family status
    (Ehemann, Frau, Sohn, Tochter, Kind/Husband, wife, Son, Daughter, Child)
11. Eheschliessung (Datum und Ort)
    Familienbuch auf Antrag angelegt? Ja/Nein
    Marriage (date and place)
    ?????????? Yes/No
12. Staats-angehoerigkeit
    Nationality
13. Welcher Kirche oder Religionsgesellschaft gehoeren Sie an?
    ev.      ev.-luth.    ev.-ref.    rom.-kath.    sonstige    keine
    What church or religious organization do you belong to?
    evangelist, ev.-lutheran, ev.-reformat, roman catholic, other, none
14. Geburtstag TTMMJJ
    Date of birth DDMMYY
15. Geschlecht mannl./weibl.
    Sex male/female
16. Geburtsort
    Place of Birth
17. Wohnung am 1.9.1939., Gemeinde, Kreis, Land (Bundesvertriebenengesetz)
    ??????? Residence to 9/1/29, City, State, Country (Federal Law on
    Expelled Persons) ???
18. Erwerbstatig? Ja/Nein
    ??????
19. Benotigen Sie kunftig eine Steuerkarte?
    Ja, mit Steuerklasse | Nein || Kind It. Lfd. Nr. | leibliches Kind /
    Adoptivkind | anderer Elternteil lebt im Bundesgebiet
    Do you need a ??? card? 
    Yes, with tax schedule | nein || ?????????
20. Ist die Wohnung zu (1) oeffentlich gefoerdert (nach dem 1990.)
    belegungsegebunden (Altbestand)
    The residence is ???????
21. Personalausweis, ausgestellt am, in (Ort), gultig bis
    Identity card, issued to, in (???), valid to
22. Pas, ausgestellt am, in Ort, gueltig bis
    ????, issued at, in ???, valid to


Datum/Date
(Unterschrift eines der Meldepflichtigen)/(